怕痛不动病情更重管理好疼痛重拾健康

怕痛不动病情更重管理好疼痛重拾健康怕痛不动病情更重管理好疼痛重拾健康

(吉隆坡讯)一般病人在手术后因为害怕疼痛,所以不敢移动,甚至不敢深呼吸,担心刺激到疼痛的部位而引起疼痛、不舒服等的感觉。

麻醉师兼疼痛专家林恩敏医生(Lim Ern Ming)指出,为了不要痛而不敢动,往往会延伸出更多的问题。例如忍住咳嗽来避免胸腔或腹部手术后伤口的疼痛,造成痰集在肺部,容易引起肺炎。

他说,急性疼痛是指身体因组织受到创伤、发炎所产生的化学物质刺激到神经末梢后,经传递系统传到大脑,进而引起疼痛的感觉,例如手术后、跌倒受伤导致的疼痛。

“也有一些手术后的病人怕痛,长时间躺在床上,血液循环受阻导致血栓的形成,一旦下床移动时,血栓随血流至心肺的话,可导致心肺栓塞而死亡,这是忍痛不动所引发的併发症。

疼痛还会影响病人的睡眠,如果手术后的病人因疼痛睡不好的话,就会影响复原。”

吃药止痛即可复健

他说,身体组织在手术后受到严重损伤,病人肯定会感到非常疼痛,所以医生会提供足够和有效的止痛药,除了减轻疼痛,最重要还是帮助病人在疼痛受控制下投入复健,康复后能正常地回到平日的作息。

“一部分人认为止痛药有副作用,对身体不好,所以他们宁可不动,也不要使用止痛药,以致併发症或缓慢复原。

其实,接受止痛药治疗后,疼痛受控制就可以进行复健,早复健就能快复原,疼痛相对也会降低,而所需的止痛药自然就会减少。”

他提到,东方人有不吃止痛药的观念,很难被纠正,西方人则相反,他们认为没有必要承受疼痛的折磨,需要的时候应该接受止痛药治疗。用于治疗急性疼痛所需的止痛药只是短暂性,加上有医生的监督,病人可以放心接受治疗。

慢性疼痛属于顽疾

他解释,急性疼痛通常在3个月内随着病情复原后消失,当疼痛持续超过3个月或以上,则属于慢性疼痛。

以前,疼痛只被视为一种症状,不过越来越多医学研究发现,慢性痛疼其实是一种顽疾。

不过,疼痛至今未完全被承认是独立的疾病。

“有些糖尿病患者截肢后,虽然脚已不在,但患者还是感到疼痛,甚至感觉脚仍存在,这种情况在医学上称为幻肢疼痛症候群(phantom pain syndrome),属于其中一种术后慢性疼痛。”

“一些慢性疼痛病患,为了减少疼痛或是担心运动会带来更多的伤害而避免做运动。这将造成肌肉萎缩,降低肌肉和关节的活动能力。”

他说,因疼痛而长期使用止痛药会带来不同程度的副作用,令病人无法适从。因为长期性受到疼痛的折腾,大部分慢性疼痛患者会有情绪干扰、精神紧张、焦虑及忧郁的症状。

频密的求医、检验、複诊及请病假,也让他们受到家人、朋友及上司同事们的质疑。有些病人甚至无法回到职场,经济来源成了大问题。

“总而言之,持续性的疼痛会带来日常生活中多层面的负面影响,让患者陷入生活的窘境,带来严重的个人痛楚及社会后果。”

他提醒,与急性痛不同的是,慢性疼痛是持续性且难以根除的。所以,治疗慢性疼痛的主要目的不是把疼痛完全消除,而是先让病人了解什幺是慢性疼痛,再施用多元化治疗方案,把焦点放在协助长期疼痛患者学习如何接受疼痛,自理疼痛,减轻疼痛,避免慢性疼痛延伸的问题,以便病人能够恢复正常,使生活重回正轨。

伸展运动或呼吸法 也可减痛

他说,止痛药种类繁多,除了口服止痛药如扑热息痛(paracetamol)和非类固醇药物(NSAIDs)外,其他常见的医生处方止痛药有鸦片类如吗啡、抗神经疼痛药物等,不同的药物适合不同的痛疾及病人。

“较为複杂的疗方须要医生的仔细检验,以确定病人是否适合做疼痛介入手术,比如在特定的神经注射局部麻醉剂、背脊硬膜外注射局部麻醉剂和类固醇、射频去神经支配(radiofrequency denervation)及脊髓刺激(spinal cord stimulation)。”

“脊髓刺激疗法是一种以微量电波刺激脊髓神经,改善慢性疼痛的治疗方法,不过,这种疗法相当昂贵,并非一般人可以负担。”

选合适方案治疗 勿让疼痛主宰你

他表示,如果病人不要或因副作用而不想接受止痛药治疗,可通过其他疗法如CBT,即改变思想与行为的心理治疗来管理疼痛。CBT主要是由临床心理治疗师所提供。

“有些疼痛可能是因为紧张导致肌肉紧绷所致,按摩可以舒缓及减轻肌肉疼痛,不过,疗效是短暂性的,与止痛药的疗效相似,一旦时间过了,疼痛又会回来。最好就是自主运动,强化肌肉来改善疼痛。”

他强调,没有一种治疗适合所有的病人,因此,病人应找出适合自己的治疗,并坚持至恢复正常生活为止。

虽然多数病人接受治疗后仍有疼痛感,但至少疼痛程度已经降至可以被接受的程度,最重要是能够与痛同行,恢复原有的生活作息。

“我常跟病人说,如果不管理疼痛,疼痛就会主宰你的人生,所以,别让疼痛主宰,我们应该自己主宰自己的人生。”

用对止痛药才有效

病人手术后吃了止痛药,可以做哪些运动帮助复原?

病人可以在病床上做深呼吸、手脚伸展运动等。当疼痛受到良好的控制时,医务人员会鼓励病人下床走走,做一些简单的复建运动。

为什幺有些人说,常吃止痛药会导致肝肾受损呢?

民众对止痛药的使用有许多错误观念。其实,正确使用止痛药引起的健康风险是很低的,而且有效,对病人很有帮助。无可否认,长期使用某种止痛药可以影响肝肾功能,但是这些问题主要是没有医生的监督、滥用止痛药所致。

长期服用止痛药,会不会成瘾或形成依赖?

长期服用吗啡类药物确实会有药物成瘾或依赖的风险。然而,在医生的指导下正确使用止痛药就可以降低这些风险。

根据指南,医生处方吗啡类止痛药前,会向病人说明药物使用的方式、疗效和副作用,有的医生会请病人签署同意书,除了确保药物发挥疗效,也要避免病人滥用药物。

一旦发现病人滥用药物,医生会釆取一系列的纠正方案,甚至可以中止处方这类药物。

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